Antonia Martín es la presidenta del Colegio Oficial de Enfermería de Baleares y p rofesora de la Escuela de Enfermería de la UIB, además de enfermera pediátrica. Enemiga de los estereotipos en torno a esta profesión, concienzuda y apasionada, asegura que con trabajo y esfuerzo en esta p rofesión se puede conseguir todo lo que se propongan los p rofesionales. Como un modelo de p rescripción autóctona, como el que está a punto de nacer, o que los masteres nacidos de Escuela de Enfermería estén acercando al doctorado a especialistas p rocedentes de otras ramas. El 12 de mayo celebran el Día de la Enfermería.

P.- Noticia de estos días es sin duda que se esté preparando una legislación para regular la prescripción de medicamentos por parte de enfermeras.

R.- La prescripción implica valorar, evaluar y tomar una decisión. Y eso es algo que las enfermeras hemos hecho desde siempre en los cuidados de enfermería. Un ejemplo. Si un paciente inmovilizado tiene llagas o úlceras posicionales, después de valorarlas y evaluarlas las enfermeras toman la decisión de prescribir un cambio posicional, una hidratación… esto es algo para lo que estábamos y estamos capacitadas, pero faltaba una legislación. Con la nueva normativa podremos valorar, evaluar y administrar algunos fármacos y lo que se denomina dispositivos sanitarios.

P.- ¿Qué va a cambiar?

R.- Pues la novedad será esa, que se podrán prescribir algunos fármacos y esos dispositivos sanitarios, como es el caso de los pañales para personas con problemas de incontinencia, por poner otro ejemplo, que ahora necesitan de un visado médico. Con la nueva legislación se podrá agilizar mucho la prescripción y con ello mejor mucho la salud de los pacientes.

P.- ¿Cómo se articulará esta prescripción?

R.- En breve se aprobará una normativa que ordena que en un año se haya redactado un catálogo de medicamentos que podremos prescribir. Esto afectará a las enfermeras, a las matronas y a los podólogos. El tipo de fármaco que irá en ese catálogo está aún por definir. Cataluña ya ha elaborado uno que como modelo nos parece muy aceptable. Andalucía ya tiene un proyecto de catálogo de fármacos y productos sanitarios que las enfermeras podrán prescribir. Estos catálogos son muy amplios y será necesario desarrollar mucho trabajo. El día 12 de mayo, jornada mundial de la Enfermería, el conseller de Salut, Vicenç Thomàs y yo como presidenta del Colegio, firmaremos un acuerdo para poner en marcha el proceso.

P.- ¿Y todo esto, cómo lo percibirá el paciente?

R.- Pues uno de los tipos de fármacos que podremos prescribir será, con toda probabilidad, algún tipo de analgésicos. Si nos encontramos ante un paciente con un dolor determinado, se le valorará y administrará sin tener que esperar a la valoración médica. Esto agilizará mucho el servicio que tenemos que dar a la población. Y esto no se plantea para ir en contra de ningún profesional. No habrá conflicto. No habrá confrontación. El nuevo proceso no ha de generar suspicacias ni preocupar a la población.

P.- ¿Ha generado suspicacias la puesta en marcha de la prescripción enfermera?

R.- En 2007, cuando se inició el proceso, sí que las hubo. A día de hoy ya está todo más maduro y el proceso se ha entendido. No, creo que ya no se general suspicacias ni en los hospitales, ni en los centros de atención primaria, ni en ningún sitio. Hay que tener en cuenta, como ya he dicho, que no van a entrar todos los medicamentos, sino un catálogo. Y se ha producido un gran avance, el reconocimiento de una prescripción autónoma, aunque ya le he dicho que siempre hemos prescrito, solo que ahora se amplía esa capacidad.

P.- Póngame más ejemplos de cómo van a cambiar las cosas a mejor.

R.- En los pacientes domiciliarios que sufren llagas, éstas se curan mediante apósitos. Hasta hoy la enfermera valoraba la úlcera y elegía el apósito, pero necesitábamos el visado del médico, para un proceso a un paciente al que el médico por lo general nunca veía. Ahora podremos prescribir el apósito sin más problemas. Bueno, pues hay que tener en cuenta que este tipo de visitas son las que hacen con más frecuencia las enfermeras de los centros de salud a sus pacientes domiciliarios.

P.- ¿Qué pasará en los centros de salud?

R.-Habrá más cambios, en los centros de salud, en los PACs especialmente, en atención urgente. En el sistema sanitario de Cataluña ya hay procesos que los controlan las enfermeras. Se trata de agilizar la atención sanitaria, actuando siempre en el marco de sus conocimientos.

P.- Recuerdo que hace un tiempo las enfermeras luchaban para que se les reconocieran especialidades como la quirúrgica…

R.- Ya tenemos varias especialidades reconocidas, aunque solo se practican dos, la de matrona y la de enfermera de salud mental. En Baleares solo puede cursarse la especialidad de matrona. Cuando se forman especialistas se tienen más conocimientos y hay que adecuar puestos de trabajo y remuneraciones adecuadas a esos conocimientos.

P.- ¿A qué se refiere?

R.- A que el proceso es duro y los puestos de trabajo han de ser adecuados. Hay que tener en cuenta que para formar una enfermera especialista se tiene que hacer como el “MIR” de los médicos, aprobar una oposición para hacer luego dos años de formación en prácticas, con un sueldo bajo, que además es incompatible con otras actividades. Entonces hay que crear puestos de trabajo adecuados con remuneraciones adecuadas.

P.- ¿Y sólo hay la posibilidad de estudiar esas dos especialidades?

R.- El resto de las especialidades están viendo como se dotan sus planes de estudio. Se está trabajando para poner en marcha unidades docentes de gestión mixta. Estamos luchando para que haya una financiación adecuada para las especialidades que consideramos necesarias, como enfermería pediátrica, comunitaria, médico quirúrgica, etcétera. Hace un tiempo el proceso estaba en marcha, pero se cerró.

P.- ¿Qué pasó?

R.- Buena pregunta. Faltó visión. Cambiaron normativas. No se planificó lo que queríamos para el sistema sanitario. Nunca se debieron cerrar las especialidades. Hubo años, por poner un ejemplo de las consecuencias, que faltaron muchas matronas.

P.- Hablando de docencia, se acerca el curso 2009-2010 y con ello la entrada en vigor del modelo de Bolonia. ¿Cómo afectará eso a los estudios de Enfermería?

P.- Para empezar pasamos de 3 a 4 años. El último será un practicum, un año de práctica clínica. El nuevo modelo de enseñanza universitaria es mucho más práctico, habrá seminarios, talleres, se abandona el modelo de la clase magistral. En Enfermería hay que decir que el cambio se notará poco en ese sentido, porque siempre lo hicimos así. La Escuela de Enfermería de la UIB funciona bien y el cambio está siendo fácil…

P.- Pero…

R.- Pero tenemos que trabajar para que los lugares donde se realicen las prácticas sean adecuados y los estudiantes en prácticas no se conviertan en mano de obra barata. Necesitamos que conozcan bien todos los ámbitos, el trabajo con el paciente a pie de cama, en la gestión, en la investigación. Ha llegado el momento de que asumamos el poder que nos corresponde. Si somos buenas, demostrémoslo y asumamos lugares de poder, en los colegios profesionales, en las escuelas de enfermería, en la sociedad civil, en los lugares donde se puede decidir. Tenemos que poder mandar donde nos toca, ya que somos profesionales.

P.- ¿Cómo irá en el nuevo modelo el tema de postgrados, tan criticado en algunos ámbitos por sus costes?

R.- En la Escuela de Enfermería de la UIB hemos creado un master que da acceso al doctorado, que sale de Enfermería y que aglutina a otras especialidades. Esto hace poco era impensable. Respecto a los masteres oficiales hay que tener en cuenta que serán a precios públicos, 1.200 o 1.300 ¤ por curso. Se ha generado alar - ma pero hay mecanismos de regulación. Esperamos que salgan bien. Ypara los que no salgan bien están las evaluaciones que hará la ANECAque permitirá eliminarlos. Los nuevos masteres como aquellos que valían 8.000 ¤ y que no se sabía muy bien para qué capacitaban. Es el momento además de que atraigamos estudiantes a la UIB ofreciendo esos cursos.

P.- Buen momento pues, en la UIB, para la Enfermería.

R.- Le diré que el Colegio creó en 2007 una cátedra en la UIB que dirijo yo y que trata de estudios sociales y de la salud, en colaboración con especialistas en Psicología, Pedagogía, Trabajo Social y el ámbito jurídico. Es una cátedra muy innovadora, de la que estamos muy orgullosos y por la que damos gracias a la rectora, Monserrat Casas, por su apoyo.

P.- ¿Cómo es la investigación que hacen las enfermeras?

R.- La investigación que realizamos está al servicio de la salud. Tiende a descubrir qué necesitan los servicios de salud. La creación de los centros sociosanitarios es fruto de la investigación de enfermería a nivel macro. También investigamos a nivel micro: Cómo se ha de hacer para que una úlcera mejore; cómo hay que atender a los padres de niños ingresados en un hospital; cómo enseñar tal técnica. La verdad es que se investiga mucho y bien. Hay muchos proyectos con financiación FIS o de la Conselleria. Participamos en estudios multicéntricos y en proyectos europeos.

P.- El 12 de mayo es el día de la enfermera.

R.- Lo organiza el Consejo Internacional de Enfermería, este año bajo el lema “las enfermeras innovan en los cuidados”. Desde que las enfermeras podemos acceder a las tesis doctorales hay investigación. Ha habido que estudiar otras carreras para acceder a conocimientos sobre metodología de la investigación. Ha sido muy laborioso, pero hemos conseguido un gran nivel, el mismo de Europa o de EEUU. Pero aún nos falta masa crítica.

P.- Veo que esta profesión es muy vocacional.

R.- No creo que sea vocacional. Es cierto que para ser enfermera te tiene que gustar el trato con las personas pero sorprende la gente que viene aquí por otra cosa y se engancha de la enfermería. Y que muchos lo dejan en el primer curso, o en el primer año de trabajo, porque tienes que hacer lo mismo que otros que llevan 20 años. Pero no es vocacional. Es una profesión. Debemos desterrar estereotipos, como el de abnegación, o el de que las enfermeras son chicas monas. Somos profesionales y si atendemos bien es por profesionalidad, no porque seamos buenas personas. Enfermera no es quien lleva un uniforme, sino quien tiene una titulación y una colegiación.