La depresión y sus máscaras

La depresión es uno de los mayores desafíos para la medicina moderna. Es una enfermedad devastadora a nivel personal, familiar y social. ¿Cómo es posible que aparezca sin motivos? Si yo he superado grandes desgracias en mi vida y no me he deprimido, ¿por qué lo estoy ahora si no me falta de nada? ¿Si siempre he sido fuerte y he superado todo, cómo me voy a deprimir? ¡Cuántas preguntas sin respuesta! La ignorancia de muchas personas les hace decir que la depresión “es una debilidad del carácter”, “que con voluntad se supera”, “que es un cuento para no trabajar”, “que es un refugio”, “que solo es estrés”, “que ya se pasará”… ¡Cuánto sufrimiento estéril y autodestructivo por no reconocer esta enfermedad tan frecuente y por no pedir ayuda! No existe una personalidad depresiva, y, de hecho, la experiencia depresiva la podemos tener todos. Es un trastorno que afecta a la totalidad de la vida psíquica: al presente, al pasado y al futuro. Duele el alma y duele el mundo. Todo, además, aderezado por toneladas de culpa irracional y persecutoria. La depresión almacena más culpa que la fábrica Danone almacena yogures. ¿Por qué, a veces, se infradiagnostica? Porque su tarjeta de visita o de presentación son síntomas físicos (especialmente, dolores de todo tipo, vértigos, fatiga y síntomas digestivos) que se encuentran en primer plano, mientras que los síntomas psicológicos (tristeza, perdida de interés o de placer…) permanecen en la retaguardia. En las personas mayores utiliza otro camuflaje, como son las alteraciones de la memoria y la ansiedad. En los adolescentes, la luz de alarma es el fracaso escolar, la hiperactividad, los trastornos de conducta, la pasividad y el consumo de tóxicos. Ahora bien, la mascara más frecuente es la ansiedad, presente en el 75 por ciento de los pacientes depresivos: es decir, la intranquilidad, la irritabilidad, la ansiedad física y psíquica… La clave reside, muchas veces, en la información familiar. La depresión es una enfermedad muy tratable y la formación de nuestros médicos de Atención Primaria en salud mental es muy buena. Esa es la buena noticia acerca de la mala noticia. Usted quiere perono puede. Eso dice el enfermo depresivo cuando describe su impotencia ante la depresión. Pida ayuda y corresponsabilícese del tratamiento. Nunca olvide que aguantar no es controlar, y que la química cerebral solo se puede regular con el tratamiento psicofármaco lógico adecuado, complementándose con la psicoterapia en muchos casos.

Sube el barómetro sanitario negativo

La lista de espera, el indicador que mejor entienden los ciudadanos cuando valoran la calidad y la calidez de la asistencia sanitaria, sube tanto como la crisis- subprime. Es de agradecer la transparencia en las cifras y la renuncia al lifting y al maquillaje de la secta gerencial. Ahora bien, ¿qué está pasando, qué no se esté haciendo, o qué se hace de manera inadecuada para que los ciudadanos de nuestras islas sufran las consecuencias? ¿Se están recortando recursos? ¿Por qué en ciertos hospitales se han quitado las peonadas? ¿Son conscientes los usuarios de cierto hospital comarcal que antes podían acceder a determinados servicios quirúrgicos, y ahora no? Este sí es un problema grave de la sanidad balear, y no el sexo de los paramecios. Los responsables: la secta gerencial. Si no hay dinero, que prioricen el gasto y eliminen ‘gurús’ y demás parafernalia de la metodología de gestión a asesorías externas que se lucran con pseudo informes y análisis ineficaces y estériles. ¡Ah! Y más control con el gasto informático, el gran depredador del presupuesto sanitario.

La depresión invernal

De la misma manera que existen los fijos discontinuos en el mercado laboral balear, también hay un tipo de depresión, que afecta sobre todo a las mujeres, que empieza en noviembre, empeora con los duelos y el síndrome navideño, y remite en primavera. Este cuadro depresivo se llama trastorno afectivo estacional. Parece que está relacionado con la desincronización de los ritmos circadianos (menos luz, más oscuridad) y con una sustancia que se llama melatonina. Los relojes o animostatos internos cerebrales se desregulan. Duermen más de lo habitual, se sienten fatigadas y cansadas, con poca energía, peor por las tardes, fácilmente rechazadas, y tienden a comer vorazmente, sobre todo hidratos de carbono, además de mostrarse muy sensibles o reactivas al cambio de ambiente. Suelen responder muy bien a los antidepresivos y a la fototerapia.

Seamos prudentes

El lenguaje de los derechos es poco flexible y muchas veces demasiado complejo. Todos nos enrocamos en nuestros derechos, y esto conduce muchas veces a dinámicas ‘cuasibélicas’. Los debates dilemáticos llevan a cursos extremos, generan conflictos, y estropean y crispan la vida social. Existe poca deliberación, poco consenso en los límites. Hay deberes que no crean derechos correlativos. El derecho debe de ser contextualizado, y es preciso reflexionar sobre otros aspectos. La imposición produce anticuerpos y brotes de alergia. Actualmente, en el contexto sanitario, no existe la necesidad real de la población de que médicos y enfermeros tengan el nivel B de mallorquín-catalán. Los intereses generales deben de primar sobre los intereses partidistas de políticos que viven de nuestros impuestos y que, en su mayor parte, recurren a las magnifica sanidad privada cuando precisan asistencia médica. La idiosincrasia sanitaria balear, la coyuntura actual y nuestros déficit exigen soluciones prudentes y negociadas. CEMSATSE se opone a que el catalán sea un requisito y no un mérito, y ello convocará, junto al Sindicato de Enfermería y el CSIF, una concentración de protesta en el Consolat de la Mar, que se llevará a cabo el 6 de noviembre. Alos políticos les reclamaría menos pensamiento único y más sentido común.