La utilización de la técnica del ganglio centinela en el diagnóstico del cáncer de mama puede evitar que al 80 por ciento de las mujeres que padecen este tipo de tumor se les extirpen los ganglios de la axila como prevención ante una posible extensión del carcinoma, según señalaron hoy expertos de la Clínica Tambre de Madrid.
La técnica consiste en inyectar tecnecio 95 en una serie de ganglios alrededor de la aureola mamaria. Esta sustancia actúa como marcador radiactivo e indica si el cáncer se ha diseminado hacia los ganglios de la axila. "Si éste tiene células tumorales, se extirpan los ganglios de la axila; si no, no será necesario, evitando la cirugía axilar y sus efectos secundarios", explicó el responsable de la Unidad de Patología de la Mama de la Clínica Tambre, el doctor José María Román.
Localizar y biopsiar el primer ganglio de drenaje de la mama supone una predicción del resto de la axila en el 98 por ciento de los casos, "lo que indica que un resultado negativo en la biopsia del ganglio centinela es suficiente para que se pueda evitar una linfadenectomía axilar (extracción de ganglios linfáticos)", apuntó el director de la Clínica Tambre, el doctor Pedro Caballero.
Además, "la aplicación de esta técnica evita, en caso de resultar negativa (80% de los casos), la aparición tras la cirugía en la axila de linfedemas, una inflamación severa del brazo provocada por la extirpación de los ganglios linfáticos en esta zona del cuerpo para la que no existe un tratamiento eficaz", explicó el doctor Caballero.
"Hasta ahora, se han empleado cirugías radicales en mujeres en las que se podrían utilizar métodos diagnósticos menos invasivos para su salud y calidad de vida", comentó el doctor. "Afortunadamente, el Sistema Nacional de Salud (SNS) está haciendo un gran esfuerzo por incorporar esta nueva técnica a la sanidad pública", añadió.
A PARTIR DE LOS 40 ES "OBLIGATORIA" UNA MAMOGRAFÍA ANUAL.
Respecto al perfil del paciente, esta técnica se recomienda en mujeres con carcinomas infiltrantes con una medida de hasta tres centímetros. También es necesaria en pacientes cuando se obtienen resultados negativos tras realizar diagnóstico de imagen a través de una ecografía y una biopsia con PAAF (punción con aguja fina). Asimismo, "respecto a la edad, se ha probado que el uso de la biopsia del ganglio centinela es más satisfactorio en las mujeres más jóvenes", indicó.
La edad más frecuente de aparición de un tumor de mama es entre los 50 y los 60 años, si bien es cierto que cada vez se están diagnosticando en mujeres más jóvenes, a partir de los 30. Por otro lado, las probabilidades de una mujer de desarrollar cáncer de mama se incrementan si su madre, hermana o hija han tenido la enfermedad, aunque sólo el diez por ciento de los tumores son hereditarios.
Para el diagnóstico precoz del cáncer se recomiendan exploraciones mamarias anuales en la consulta ginecológica cada año. Asimismo, las pacientes con factores de riesgo (antecedentes familiares o hábitos de vida poco saludables) deberán realizarse la primera mamografía a partir de los 35 años, de forma anual, mientras que en las pacientes sin factores de riesgo es "obligatorio" que a partir de los 40 se sometan a esta prueba diagnóstica cada año.
01 Julio, 2008 13:42 
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Estoy completamente de acuerdo con las recomendaciones del Dr. Roman, en cuanto a la protocolización del "ganglio centinela", sobre todo en una infraestructura sanitaria nacional, que efectúa cribaje sistemático poblacional.
Precisamente gracias a este cribaje, se diagnostican tumores no palapables por la paciente, en la mayoría de los casos.
La implantación del ganglio centinela, exige de todos modos, en los hospitales que se inician, tecnología no disponible, y un período de "training" de los cirujanos de mama, que es largo, en función del número de casos anuales que se diagnostican.
Por problemas logísticos, insularidad, hospitales comarcales peninsulares, etc, esta técnica no está al alcance de toda la población. Se necesita una sonda para una vez inyectado el Tecnecio, seguir el rastreo, etc.
Con lo cual, se hace muy dificil implantar en todo el territorio nacional esta técnica inmejorable, sobre todo para la calidad de vida de las pacientes curadas: braquiedema, dolor neuropático, si se ha irradiado innecesariamente, etc.
No olvidemos que estas pacientes se curarían con cirugía mínima y sin efectos colaterales crónicos, debido a que la quimioterapia adyuvante o la hormonoterapia, aportan un alto porcentaje de prevención de recaída loco-regional y aumento de la supervivencia porque evitan la enfermedad metastásica (que es lo que puede matar).
Este enfoque de ganglio centinela, debe y puede aplicarse al tratamiento de melanoma de extremidades, cabeza y cuello y tronco (peor pronóstico).
Se están haciendo estudios para aplicarlo a neoplasias escamosas de tumores de cabeza y cuello, ano y vulva.
A mi modo de ver,los planificadores de salud pública, deberían poder ofrecer a todas las pacientes de cáncer de mama, residan donde residan, las mismas oportunidades de tratamientos óptimos.
Para éllo, deberían coordinarse, los centros comarcales con Medicina Nuclear del centro de referencia asignado, o de otro que pueda ofrecer el servicio y tecnología pertinentes, que ayudaría a las pacientes "periféricas", y permitiría a los equipos quirúrgicos de los centros de nivel II, adquirir experiencia, que es reconocimiento y autoestima...para que no se sientan discriminados.
De no hacerse así, se puede caer por efectos de "Medicina defensiva" en un sobretratamiento fútil, que encarece el proceso y sobre todo, aumenta el costo del paciente por curarse, en forma de toxicidades crónicas, totalmente evitables.
Recientemente, han salido recomendaciones de cribaje precoz, 40 años, en la CEE y en EEUU, y sobre todo en población de riesgo femenina, dado que se diagnostican en edades premenopáusicas cada vez más casos.
Totalmente de acuerdo con nuestro colega, en sus consejos.
Quisiera añadir, dede la visión de mi reciente experiencia en Menorca, que no solo en esta isla se percibe una proporción de cáncer familiar en mama, colon, ovario, por encima de la media nacional, sino que en muchos territorios españoles, en comarcas "aisladas" con alta endogamia, está sucediendo lo mismo, en mama, colo-rectal, próstata, ovario, etc
El efecto "endogámico por aislamiento", también se traduce en patologías por "agregación familiar genética": Talasemia minor (Menorca), melanoma (Delta del Ebro),y en comarcas como norte de Huesca, León, Asturias, Extremadura, Galicia, etc.
Es imprescidible a mi modo de ver, situar los criterios de riesgo y de "excelencia", en zonas aisladas,mediante screening y consejo genético, no solo para cáncer, dotando a estas CCAA de profesionales asesores, oncológos u otros especialistas, sobre todo de sanidad pública, aunque la medida más eficiente sería que los médicos de primaria recibieran entreno en criterios de sospecha, sin generar alarmismo en la población, con adecuado soporte psicológico profesional.
Muchas gracias.
EN SETIEMBRE DEL AÑO PASADO FUI OPERADA DE CANCER DE MAMA. mE REALIZARON LA COLORACION DEL GANGLIO CENTINELA Y AL DAR POSITIVO ME EXTRAJERON PARTE DE LOS GANGLIOS. aHORA , A UN AÑO DE LA CIRUJIA, SE ME HA HINCHADO LA MANO LUEGO DE HACERME LA MAMOGRAFÌA, SERA PRODUCTO DE STO O SERÀ QUE COMENZARE CON LA HINCHAZON EN BRAZO Y MANO. HAY TRATAMIENTO PARA ESTE PROBLEMA.ME ANGUSTIA PENSAR QUE SERA PARA SIEMPRE. mUCHAS GRACIAS POR SU CONTESTACION
es normal que pueda instaurarse un ligero braquiedema tras linfadenectomía axilar, o por radioterapia sobre la zona.
este fenómeno ocurre porque la fibrosis tardía en la zona quirúrgica o irradiada, bloquea el drenaje linfático de la extremidad hacia la axila.
No tiene porque ser signo de recaída.
El drenaje linfático que le pueden brindar en las unidades de rehabilitación, podrá minimizar este efecto que tanto le preocupa.
Su oncólogo debe explorarla y solicitar pruebas de imagen para asegurar que es un edema por bloqueo mecanico linfático.
hola les voy a contar mi caso hace 4 mese me salio un bulto en la ingle de la pierna isquierda y ps asi con el tiempo no me cuidaba y pense k era pasajero o seca , pero cuando me saque una ecografia me digieron que hera ganlglios linfatico producido por una infeccion sexual y pues hace un mes habia madurado y e habia reventado y dentro de eso salio materia y ps me recetaron muxos medicamrente pero aun no se sana yla herida sigue abierta y pues es ahora ese mal k tengo hace 5 meses pues yo quisera un consejo o k devo a hacer