Hace un par de días nos reuníamos con un grupo de enfermos crónicos para hablar de su visión del sistema sanitario, de qué papel tienen que tener los pacientes, de cómo pueden participar, de los pacientes formados y activos, de las escuelas de pacientes, de la seguridad del paciente, del uso prudente de fármacos,… y salió un mensaje unánime: NO QUEREMOS PAGAR NI UN EURO MÁS POR ESTAR ENFERMOS.

Todo ello salía a colación de la aprobación del gobierno catalán de la tasa de un euro por cada receta que recojan en la farmacia. Apartir de junio comprar un medicamento será más caro en Cataluña del que solo se salvarán los medicamentos que cuesten menos de 1,67 euros, las personas que perciben una pensión no contributiva o de renta mínima de inserción y hasta un número máximo de recetas al año. Y el problema es que a un enfermo que necesite más de 5 recetas al mes (pluripatológicos) tendrá que pagar más de 60 euros al año sólo por estar enfermo.

Ysabemos que los más pobres, están más enfermos y por tanto con menos calidad de vida y tendrán a partir de ahora en Catalunya 62 euros menos (no sabemos si va a llegar a Baleares, aunque la Consejera de Salud nos dijo que ella era contraria al copago).

La polémica está servida: Para unos es una medida disuasoria ( ”para frenar la demanda” o para regularla aunque yo no creo que un euro por visita disuada a la mayoría de la población que utiliza los servicios sanitarios y si, en cambio, puede disuadir a los individuos de baja renta, colectivo que precisamente tiene mayor número de enfermedades y las que tiene son más graves), para otros recaudatoria (“mantener un gasto público cuando los impuestos no alcanzan a mantener el gasto público total”).

Algunos lo plantean como la solución, mientras que otros lo ven como el entierro del Sistema Nacional de Salud con el riesgo de que las personas que deberían acudir no acudan. Y el problema mientras unos y otros hablan de disuadir o recaudar (según los datos del Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad en el año 2010 se facturaron en el total de España 957.694.628), los expertos plantean que el problema más importante es el gasto que generan las nuevas tecnologías y los nuevos fármacos.

”No hay ningún trabajo que diga que el copago va a solucionar el problema de la Sanidad”, ”No parece la solución ideal”. Y así lo opinan la mayoría de los ciudadanos (70%) ya que el copago no está entre sus preferencias a la hora de aplicar medidas de austeridad y obtener más ingresos en la sanidad pública.

El problema es que en nuestro país vecino Portugal, las cosas han pasado a otro nivel (mucho peor): una consulta con el médico de familia en un centro de salud ahora cuesta 5 euros y ser visto por un enfermero, ahora cuesta 3 euros. Una consulta de especialidad ahora cuesta 10 euros. Las urgencias también han aumentado y valen 20 euros y pueden llegar a los 50 euros si es necesario realizar varios análisis médicos. Además, los donantes de sangre, que han perdido el estatuto de exentos de pago, han bajado drásticamente el número de donaciones, como forma de protesta y descontento, lo que ha llegado a poner en peligro el funcionamiento de algunos hospitales en los que ha escaseado la sangre. Junto a ello, miles de pacientes que no han pagado las tasas en el momento de acudir al médico, se les cobrará una multa de hasta 5 veces más el valor de la consulta.

El problema de todo esto es que como dice Rafa Bravo, médico de atención primaria, en su blog Primum non nocere, aplicar una tasa agrede a los pacientes más débiles, además de no ser de las medidas de ahorro más eficaces e insultar el papel de los profesionales. Y como dice irónicamente una persona: “¿llegaremos a ver a los pacientes a la puerta de las farmacias, esperando a que tiren los medicamentos caducados?”.